Gabinety Stomatologiczne
Zdrowe zeby oraz ich leczenie

Wskaźnik oporności kory nadnerczy po transplantacji nerek

Posted in Uncategorized  by admin
July 8th, 2018

Wskaźnik rezystancji wewnątrznerkowej jest rutynowo mierzony w wielu ośrodkach transplantacji nerkowej w celu oceny stanu alloprzeszczepu nerkowego, chociaż wartość wskaźnika rezystancyjnego pozostaje niejasna. Metody
W jednoośrodkowym, prospektywnym badaniu z udziałem 321 biorców allograftu nerkowego, zmierzono indeks rezystancyjny na linii podstawowej, w czasie określonych w protokole biopsji nerkowych alloprzeszczepów (3, 12 i 24 miesiące po transplantacji) iw tym czasie biopsji wykonanych z powodu dysfunkcji przeszczepu. W analizie uwzględniono łącznie 1124 pomiarów rezystancyjnego indeksu allogenicznego nerkowego. Wszyscy pacjenci byli obserwowani przez co najmniej 4,5 roku po transplantacji.
Wyniki
Odbiorcy alloprzeszczepu o wskaźniku oporności wynoszącym co najmniej 0,80 wykazywali wyższą śmiertelność niż osoby o wskaźniku oporności mniejszym niż 0,80 w 3, 12 i 24 miesięcy po przeszczepie (współczynnik ryzyka, 5,20 [95% przedział ufności {CI}], 2,14 do 12,64 ; P <0,001]; 3,46 [95% CI, 1,39 do 8,56, P = 0,007] oraz 4,12 [95% CI, 1,26 do 13,45, P = 0,02], odpowiednio). Potrzeba dializy nie różniła się istotnie pomiędzy pacjentami o wskaźniku oporności wynoszącym co najmniej 0,80 a wskaźnikami oporności mniejszej niż 0,80 w 3, 12 i 24 miesięcy po przeszczepie (współczynnik ryzyka 1,95 [95% CI, 0,39 do 9,82; P = 0,42]; 0,44 [95% CI, 0,05 do 3,72, P = 0,45] i 1,34 [95% CI, 0,20 do 8,82, P = 0,76], odpowiednio). W punktach czasowych biopsji określonych przez protokół, indeks rezystancyjny nie był związany z cechami histologicznymi nerkowego przeszczepu. Starszy wiek biorcy był najsilniejszym wyznacznikiem wyższego indeksu rezystancyjnego (P <0,001). W czasie wykonywania biopsji z powodu dysfunkcji przeszczepu, odrzucenie z udziałem przeciwciał lub ostra martwica cewy, w porównaniu z normalnymi wynikami biopsji, wiązało się z wyższym wskaźnikiem oporności (0,87 . 0,12 vs. 0,78 . 0,14 [P = 0,05], oraz 0,86 . 0,09 vs. 0,78 . 0,14 [P = 0,007], odpowiednio).
Wnioski
Indeks rezystancyjny, rutynowo mierzony w określonych punktach czasowych po transplantacji, odzwierciedla charakterystykę biorcy, ale nie cechę przeszczepu. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT01879124.)
Wprowadzenie
W wielu ośrodkach transplantacji nerkowej pomiar oporności wewnątrznaczyniowej za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej jest rutynowo stosowany do oceny alloprzeszczepów nerkowych.1,2 Wskaźnik rezystancyjny jest uzyskiwany z fali pulsacyjnej o prędkości przepływu. W natywach nerek wyższy wskaźnik rezystywności w porównaniu z niższym wskaźnikiem oporności jest istotnym predyktorem postępującej dysfunkcji nerek i niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych.3-9 Poprzednie badanie przekrojowe łączyło zwiększony indeks oporności wewnątrznerkowej po transplantacji nerki z zwiększone ryzyko utraty przeszczepu lub śmierci biorcy
Chociaż dane te sugerują, że indeks oporności wewnątrznerkowej odzwierciedla stan wewnętrzny alloprzeszczepu, wydaje się oczywiste, że indeks rezystancyjny silnie zależy od ciśnienia tętniczego aorty i sztywności aorty, a więc od centralnych czynników hemodynamicznych.11-14 Oprócz jednego badania, które wykazało istotna, ale słaba korelacja między wskaźnikiem oporności a przewlekłym uszkodzeniem histologicznym w allograftach nerkowych10 oraz w mniejszym badaniu, w którym indeks rezystancyjny był związany z arteriolosklerozą w natywach nerek, 15 rozstrzygająca ocena roli cech histologicznych nerek w indeksie rezystancyjnym wewnątrznerkowym brakowało
[przypisy: Usługi chirurgiczne usuwanie ósemekiczne, stomatolog opole, chirurgiczne usuwanie ósemek ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek stomatolog opole stomatolog piaseczno