Pomiędzy wyspy zmysłowe błędnika a gałki oczne jest włączone urządzenie przekaźnikowe złożone z nerwów i mięśni. Podobne w zasadzie urządzenia przekaźnikowe są włączone między narząd przedsionkowy a tułów kończyny. Jak gdyby w analogii do swych własnych urządzeń zastosował człowiek podobne poniekąd przekaźniki do sterowania samolotów. Obserwacja odczynów błędnikowych zyskała w Klinice duże znaczenie rozpoznawcze, zarówno gdy chodzi o ocenę stanu samego błędnika, jak też dróg i ośrodków nerwowych, którym błędnik przekazuje swe bodźce. W dziele ich wywoływania i rozpoznawczego użytkowania położył duże zasługi Robert Barany. Read the rest of this entry »

Drobnowidowo są to mięsaki drobnokomórkowe, przedstawiające typową ich budowę. Rozpoznanie w odróżnieniu od raka możemy postawić tylko na podstawie drobnowidowego badania wycinka, wziętego z guza w laryngoskopii pośredniej lub bezpośredniej. Leczenie będzie polegało na wycięciu krtani (extirpatio laryngis) lub na naświetlaniu promieniami rentgenowskimi. Pod działaniem promieni X mięsak szybko znika, może jednak dać szybko przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych lub do innych narządów, a w szczególności do śródpiersia i płuc. Jeszcze rzadziej zdarzają się w krtani mięsak czerniakowy, chrzęstniako-mięsak lub inne rzadko występujące guzy złośliwe, których leczenie jest podobne jak w raku i mięsaku. Read the rest of this entry »

CHOROBY CHIRURGICZNE KOSCI I STAWOW I. NAKŁUCIE STAWU Nakłucie stawu robimy w celach: a) rozpoznawczych, b) leczniczych. A. Nakłucie w celu rozpoznawczym Nakłucie stawu nie, jest zabiegiem pozbawionym niebezpieczeństwa dlatego robimy je dopiero wtedy, gdy inne metody badania nie prowadzą do celu. Zapalenie stawów pochodzenia zakaźnego: w płynie wydobytym nakłuciem spotyka się niezbyt liczne leukocyty, liczne limfocyty i komórki śródbłonka, przypominające wyglądem monocyty, oraz zmienną ilość erytrocytów. Read the rest of this entry »

NAMIASTKI ZNACZENIA. Sposoby postępowania ludzi, którzy nie mogą czy nie umieją zadowolić potrzeby znaczenia drogą rzeczywistych osiągnięć, są tak różne, że aż trudno uwierzyć w ich wspólne podłoże. Dzieci wywyższają się bez wyboru, czym tylko się da. Oto siedzą na plaży i budują wieże z piasku: Moja wieża jest wyższa! – A mnie dentysta wyrwał ząb! Albo: – Płynąłeś okrętem? – Nie, ale widziałem żywego węgorza. Poza domem dzieci zapożyczają sobie znaczenie od rodziców: Karolek: – Mój tatuś jest dyrektorem fabryki. Read the rest of this entry »

KARIERA, WŁADZA, SŁAWA. Bardziej dokuczliwy od kłamcy i udawacza, bardziej nieznośny od chciwego groszoroba i napuszonego bogacza jest typ, który walczy o znaczenie agresywnością. Cóż, nawet wśród drobiu największy mir ma najbardziej zaczepne- kwoka. Wystarczy nisko w kurniku siedzącej kurze wstrzyknąć koguci hormon, a przystępuje do walki i zdobywa sobie wyższe miejsce. Także w niektórych ludzkich kurnikach wyższą pozycję zdobywa większa krzykliwość czy złośliwość albo szybsza i twardsza pięść. Read the rest of this entry »

Każdy z tych czynników może przeważyć brak innych. Lekarz np. ma mniejszą władzę i niższe wynagrodzenie od oficera, a mimo to jego prestiż w czasach pokoju jest większy. Chirurg w mieście mniej zarabia od felczera na wsi, ale prestiż chirurga jest większy. Nauczyciel ma większą władzę niż reporter, ale prestiż jego – poza szkołą – jest mniejszy. Read the rest of this entry »

Potrzebnego przyjaciela, kolegi, fachowca. Potrzebnego rodzinie, zakładowi i społeczeństwu. Potrzebnego materialnie i psychicznie. To jedyny styl, który spełnia wszystkie warunki zadowolenia: jest na ogół skuteczny. Nie frustruje żadnej innej potrzeby, a przeciwnie, przy okazji zaspokaja potrzeby uznania, akceptacji, bezpieczeństwa, kontaktu, zwracania uwagi, aktywności, dodatniej samooceny i sensu życia. Read the rest of this entry »

Nie skorygowano wartość P mniejszą niż 0,05 dla heterogeniczności lub tendencji zaobserwowano w następujących kategoriach: palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, stosowanie beta-blokerów oraz poziomy cholesterolu LDL i apolipoproteiny B. Nominalny trend (P = 0,02) w kierunku większego zmniejszenia ryzyka w podgrupie z wyższym wyjściowym poziomem cholesterolu LDL może być związany, przynajmniej częściowo, z większym obniżeniem poziomu cholesterolu LDL w tej podgrupie. Podobnie, widoczne różnice między innymi podgrupami w obserwowanym wpływie na główne zdarzenia naczyniowe mogą być związane z różnicami między nimi w obserwowanych zmianach poziomów lipidów lub mogą być spowodowane przypadkiem (Tabela S3 w Dodatkowym dodatku 1). Niacynę zalecano szczególnie pacjentom, którzy mają połączenie niskiego poziomu cholesterolu HDL i wysokiego poziomu triglicerydów. Read the rest of this entry »

Kwadraty lub diamenty na lewo od stałej linii pionowej wskazują na korzyść z laropiprantu niacyny, ale korzyść jest znacząca (P <0,05) tylko wtedy, gdy linia pozioma lub diament nie pokrywają się z ciągłą linią pionową. Ogólny współczynnik szybkości jest wskazywany przez przerywaną linię pionową. Przypisanie niacin-laropiprant w porównaniu z przypisaniem do placebo nie wiązało się ze znaczącym zmniejszeniem częstości występowania poważnych incydentów naczyniowych (odpowiednio 1696 uczestników z wydarzeniami [13,2%] i 1758 uczestnikami z wydarzeniami [13,7%]; 0,96; przedział ufności 95% [CI], 0,90 do 1,03; P = 0,29) (ryc. i ryc. Read the rest of this entry »

Największe nadwyżki w ciężkich zdarzeniach niepożądanych (niezwiązanych ze śmiercią i połączonych zgonem) były związane z wpływem na metabolizm glukozy (tabela 2 i tabela S6 w dodatkowym dodatku 1). W analizie 8299 uczestników, którzy mieli cukrzycę w czasie randomizacji, przypisanie do laropiprantu niacyny w porównaniu z przypisaniem do placebo było związane z proporcjonalnym wzrostem zaburzeń w kontroli cukrzycy o 55%, które uznano za poważne, najbardziej co doprowadziło do hospitalizacji (11,1% w porównaniu z 7,5%, P <0,001). W analizie 17, 4 uczestników, którzy nie mieli cukrzycy w czasie randomizacji, przypisanie niacin-laropiprant, w porównaniu z przypisaniem do placebo, było związane z 32% proporcjonalnym wzrostem rozpoznania cukrzycy (5,7% vs. 4,3 %, P <0,001). Read the rest of this entry »