Gabinety Stomatologiczne
Zdrowe zeby oraz ich leczenie

Stosowanie doustnego flukonazolu podczas ciąży i ryzyka wad wrodzonych AD 8

Posted in Uncategorized  by admin
July 6th, 2018

Badanie kohortowe 1079 kobiet z ekspozycją na flukonazol nie wykazało znamiennie zwiększonego ryzyka wad twarzoczaszki lub wad serca.13 W badaniu kliniczno-kontrolnym wybranych defektów ryzyko wystąpienia niedorozwoju lewego serca było dwukrotnie większe w porównaniu ze stosowaniem leków przeciwgrzybiczych. i było nieistotne podwyższone ryzyko przepukliny przeponowej, ale specyficzne rodzaje leków były w większości miejscowe azole lub nieznane.15 W innym badaniu kliniczno-kontrolnym stosowanie ketokonazolu w pierwszym trymestrze ciąży wiązało się z ryzykiem wystąpienia wad serca, które wystąpiły trzy razy tak wysokie, jak w grupie kontrolnej; jednak wynik nie był znaczący i opierał się tylko na dwóch narażonych przypadkach.25 W odniesieniu do innych doustnych środków przeciwgrzybiczych zawierających azole, nasze odkrycia sugerują, że jest mało prawdopodobne, aby itrakonazol wiązał się z większym niż umiarkowane nadmiarem ryzyka wad wrodzonych oraz że ketokonazol nie jest głównym ludzkim teratogenem. Odkrycia te są zgodne z wynikami trzech poprzednich badań dotyczących związku między narażeniem na te czynniki a wadami wrodzonymi.11,25,30
Nasze badanie ma mocne strony i ograniczenia. Projekt oparty na rejestrze pozwolił nam na zgromadzenie ogólnokrajowej kohorty z niezależną oceną narażenia i wyniku oraz pełną roczną obserwacją wszystkich niemowląt. Badania walidacyjne w Krajowym Rejestrze Pacjentów wykazały, że rejestracja jest poprawna w 88% przypadków wad wrodzonych ogółem i 89 do 90% wad rozwojowych serca, w tym tetralogii Fallota.31,32 Stosowanie wypełnionych receptur jako miary ekspozycji eliminuje przywoływanie stronniczości i zwiększa dokładność informacji na temat określonych rodzajów narkotyków w porównaniu z własnymi zgłoszeniami. Jednak niezgodność doprowadziłaby do braku rezultatów. Chociaż informacje na temat miejscowych środków przeciwgrzybiczych zawierających azole (w tym preparaty dopochwowe) nie zostały uwzględnione w badaniu, ponieważ większość jest kupowanych bez recepty, ich potencjał teratogenny jest niewielki ze względu na ich minimalną absorpcję układową.33,34 Uwzględniliśmy wiele możliwych czynników zakłócających , ale ustalenie chorób matek może być niepełne, ponieważ Krajowy Rejestr Pacjentów nie zawiera informacji diagnostycznych z podstawowej opieki zdrowotnej. Niezaznaczone czynniki zakłócające są zawsze możliwe w badaniach obserwacyjnych, ale brak związku między ekspozycją na flukonazol w drugim lub trzecim trymestrze i wady wrodzone wskazuje na niewielki wpływ niezmierzonych czynników zakłócających (zakładając, że te kobiety mają cechy podobne do tych pierwszy trymestr). Ponieważ badaliśmy tylko żywe niemowlęta, nasze szacunki byłyby stronnicze w stosunku do hipotezy zerowej, gdyby stosowanie flukonazolu było związane z poronieniem związanym z malformacją lub planowym zakończeniem leczenia.
[przypisy: chirurgiczne usuwanie ósemek, chirurgiczne usuwanie ósemek dziecięcy, dentysta olsztyn ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek dentofobia dentysta olsztyn